Caracterización de resultados de posturografía en adolescentes con pérdida auditiva severa a profunda / Characterization of posturography results in adolescents with severe to profound hearing loss

Contexto: Las pérdidas auditivas en adolescentes se acompañan de desórdenes vestibulares desapercibidos que impactan el desarrollo motor e influyen en el aprendizaje. La identificación temprana y el conocimiento sobre la neuromaduración vestibular arroja alternativas para mejorar el rendimiento académico. Objetivos: caracterizar los resultados de la posturografía en adolescentes con pérdida auditiva severa a profunda. Método: estudio cuantitativo, con técnica descriptiva, buscando relaciones entre variables estudiadas. Población: 38 adolescentes con pérdida auditiva neurosensorial severa a profunda, en grupos de 12 ­ 15 y 16 - 19 años. Resultados: los adolescentes mayores presentaron un menor movimiento oscilatorio. Con antecedentes del desarrollo evidenciaron desempeño inferior en la posturografía y mayores dificultades en pensamiento cuantitativo, lenguaje y comunicación. Discusión: Los antecedentes neuromadurativos son importantes para el desarrollo del balance y el equilibrio. No se registraron relaciones directas entre la posturografía con bajo rendimiento académico, sin embargo, fue de utilidad clínica aportando datos del desempeño sensorial, motor y vestibular, para la intervención. Conclusiones: Los resultados sugieren efecto indirecto sobre el rendimiento académico verbal. La integración de los sistemas sensoriomotor, visual, vestibular y cognitivo, es clave para el desarrollo de habilidades de aprendizaje. La maduración es un proceso activo en el paso de la adolescencia a la edad adulta. La relación entre el déficit vestibular y los antecedentes del desarrollo, como nacimiento prematuro o edad de inicio de marcha, amerita identificar factores de riesgo del sistema vestibular en la primera infancia. El entorno socioafectivo, la familia y la convivencia con compañeros son importantes para el desempeño académico.

Context: Hearing loss in adolescents is accompanied by unnoticed vestibular disorders that impact motor development and influence learning. Early identification and knowledge about vestibular neuromaturation provides alternatives to improve academic performance. Objectives: to characterize the results of posturography in adolescents with severe to profound hearing loss. Method: quantitative study, with descriptive technique, searching for relationships between studied variables. Population: 38 adolescents with severe to profound sensorineural hearing loss, in groups of 12 - 15 and 16 - 19 years old. Results: older adolescents presented less oscillatory movement. With a developmental history, they showed lower performance in posturography and greater difficulties in quantitative thinking, language and communication. Discussion: neuromadurative antecedents are important for the development of balance and equilibrium. No direct relationships were recorded between posturography with low academic performance, however, it was clinically useful providing sensory, motor and vestibular performance data, for intervention. Conclusions: The results suggest indirect effect on verbal academic performance. The integration of the sensorimotor, visual, vestibular and cognitive systems is key to the development of learning skills. Maturation is an active process in the transition from adolescence to adulthood. The relationship between vestibular deficit and developmental history, such as premature birth or age of onset of walking, merits identifying risk factors of the vestibular system in early childhood. The socio-affective environment, the family and living with peers are important for academic performance.

Flora bacteriana en fracturas abiertas de grado III ocasionadas por traumatismo de guerra / Bacterial flora in grade III open fractures produced by war injuries

Introducción Las heridas de guerra, como las producidas por minas antipersona modificadas, generan lesiones extensas de los tejidos blandos y amputaciones traumáticas, intensamente contaminadas con tierra, vegetación, materia fecal e, incluso, tejidos de otras víctimas. El objetivo del estudio es establecer el tipo de microorganismos que se aíslan en este tipo de lesiones. Materiales y métodos Estudio descriptivo retrospectivo, del tipo serie de casos, realizado entre enero de 2012 y diciembre de 2014, en el cual se incluyó a todos los pacientes con heridas por proyectil de arma de fuego, armas de fragmentación o minas antipersona, que presentaban compromiso de tejido óseo, cultivos bacteriológicos óseos y/o tejidos blandos con reporte definitivo y pruebas de sensibilidad a los antibióticos en los gérmenes aislados. Resultados Se incluyó a 126 pacientes y se encontró que el 72% de estos presentaba una fractura abierta de gradoIIIA y el 25%, de grado IIIB. Las bacterias gramnegativas fueron las mayormente aisladas en cultivos (41%). Enterococcus faecalis fue la bacteria aislada con mayor frecuencia (15%), seguido por Pseudomonas aeruginosa (13%). Discusión Se puso de manifiesto que el 52% de los gérmenes aislados presentaba algún tipo de resistencia al manejo antibiótico empírico que se les aplica como protocolo en el momento del ingreso (cefalosporina+aminoglucósido y ciprofloxacino+clindamicina en caso de armas de fragmentación). Esto establece un nuevo reto médico y quirúrgico para todos los responsables del manejo integral de estos pacientes. Nivel de evidencia clínica Nivel III.

Background War injuries such as those produced by modified antipersonnel mines generate extensive soft tissue damage and traumatic amputations, which are severely contaminated with soil, vegetation, faecal components, and even the tissues of other victims. The objective of the study is to establish the type of microorganisms that are isolated in these types of injuries. Materials and methods A case series was conducted between January 2012 and December 2014, which included all patients with wounds from gunshots, fragmentation weapons, or antipersonnel mines, who had bone-tissue involvement, bacteriological cultures of bone and / or soft tissues with definitive reports, and antibiotic sensitivity tests on isolated germs. Results Of the126 patients included, it was found that 72% had an open fracture grade IIIA, and 28% a grade IIIB fracture. Gram negative bacteria were the most isolated in cultures (41%). Enterococcus faecalis was the most frequently isolated bacterium (15%), followed by Pseudomonas aeruginosa (13%). Discussion It was shown that 52% of isolated germs had some type of resistance to the empirical antibiotic management that was applied as a protocol at the time of admission (cephalosporin+aminoglycoside and ciprofloxacin+clindamycin in case of fragmentation weapons). This sets a new medical and surgical challenge for all those responsible for the integral management of these kinds of patients. Evidence level III.

Complicaciones agudas de la Diabetes mellitus, visión práctica para el médico en urgencias: Revisión de tema / Acute complications of diabetes mellitus, practical vision for the emergency physician: Review

La Diabetes Mellitus (DM) representa una de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) más prevalentes del mundo, cuyas complicaciones agudas o emergencias hiperglucémicas más importantes, en el escenario de la medicina de urgencias, son la Cetoacidosis Diabética (CAD), el Estado Hiperglucémico Hiperosmolar (EHH) y la Hipoglucemia, todas ellas asociadas a un control inadecuado o insuficiente de la enfermedad. Con el objetivo de mejorar eficazmente la condición clínica de los pacientes que presentan algún tipo de emergencia hiperglucémica, los médicos del servicio de urgencias deben tener claridad en diversos aspectos clave relacionados con la fisiopatología y el abordaje apropiado para cada situación. En este artículo se reúne la información más actualizada respecto a la definición, epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención, de las tres complicaciones agudas de la DM, a fin de ofrecer al clínico una guía práctica para el abordaje y manejo adecuado de los pacientes diabéticos en el contexto de las emergencias hiperglucémicas.

Diabetes Mellitus (DM) represents one of the most prevalent Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) in the world, which acute complications or major hyperglycemic emergencies, in the scenario of emergency medicine, are Diabetic Ketoacidosis (DKA), the State Hyperosmolar hyperglycemic (EHH) and Hypoglycaemia, all associated with inadequate or insufficient control of the disease. In order to effectively improve the clinical condition of patients presenting with some type of hyperglycaemic emergency, emergency department physicians should be clear about various key aspects related to the pathophysiology and the appropriate approach for each situation. This article gathers the most up-to-date information regarding the definition, epidemiology, etiopathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment and prevention of the three acute complications of DM mentioned above, in order to offer the clinician a practical guide for the approach and proper management of diabetic patients in the context of hyperglycemic emergencies.

Anormalidades congénitas y adquiridas de la tráquea y bronquios principales en la población pediátrica: [revisión] / Congenital and adquired abnormalities of pediatric trachea and main-steam bronchi: [review]

La radiografía de tórax es la primera herramienta diagnóstica que permite sospechar alteraciones en la anatomía traqueobronquial; sin embargo, durante los últimos años la tomografía multicorte ha emergido como una modalidad diagnóstica adicional que permite identificar y caracterizar de manera precisa la patología traqueobronquial tanto congénita como adquirida, por lo que permite una mejor aproximación a sus características morfológicas y a su diagnóstico diferencial, y complementa de esta manera los hallazgos en la radiología convencional. La presente es una revisión de las principales patologías de la tráquea y de los bronquios.

Tracheobronchial tree abnormalities can be first suspected in chest radiography;nonetheless, multidetector row computed tomography imaging constitutes a complementarydiagnostic alternative for the evaluation of congenital and acquired tracheobronchial tree anomalies that allows the radiologist a closer approximation toward the correct diagnosis as well as the accurate description of its morphological features and differential diagnosis. We present a review of the main tracheobronchial tree pathology.

Hemangioendotelioma epitelioide hepático: reporte de caso / Hepatic epithelioid hemangioendothelioma: case report

El hemangioendotelioma epitelioide hepático es una neoplasia poco común, de origen vascular y comportamiento variable, y potencialmente maligno. Se presenta el caso de unamujer de 33 años, quien consultó por dolor en hipocondrio derecho y fiebre, y cuya impresióndiagnóstica extrainstitucional fue absceso hepático; posteriormente fue posible considerareste tumor dentro del diagnóstico diferencial, gracias a sus características imaginológicas,las cuales se confrontan en este reporte de caso con los hallazgos descritos en las mayores series publicadas en la literatura. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia de la lesióny estudio histopatológico del hígado explantado. Se presentan, además, los hallazgos en Resonancia Magnética (RM) de otra paciente evaluada en la Unidad de Trasplantes de la Fundación Cardioinfantil y la evidencia acerca del tratamiento de esta entidad mediante trasplante hepático.

Hepatic epithelioid hemangioendothelioma is a rare neoplasm of vascular origin withmalignant potential. We present the case of a 33 year old woman with abdominal pain and fever, initially diagnosed as a hepatic abscess, who was admitted for further study. Imagingfeatures in ultrasound and computed tomography included a peripheral and multifocal liver lesion with capsular retraction, diagnosis was confirmed with a liver biopsy an a pathologicanalisis of the explanted liver. Magnetic Resonance findings from a second patient with a rapidly progressive disease are also reviewed and evidence regarding the surgical treatmentof this condition with liver transplantation are discussed.

Agenesia congénita de la vena porta: reporte de caso / Congenital agenesis of the portal vein: case report

La agenesia de la vena porta es una anomalía poco común, en la cual el drenaje venoso esplénico y el de las asas intestinales se dan a través de cortocircuitos venosos hacia la vena cava inferior, la vena renal o la vena ilíaca. En el presente artículo se expone el caso de una paciente de 8 días de nacida, hospitalizada en la Fundación Cardioinfantil con diagnóstico prenatal de agenesia de la vena porta. Igualmente, se presenta una revisión de los hallazgos anatómicos y radiológicos descritos en la literatura sobre la patología descrita y otras malformaciones congénitas de este sistema venoso.

Portal vein agenesis is an uncommon anomaly in which the venous drainage from the intestine and spleen bypasses the liver and drains into the systemic veins through shunts. We report a case of a newborn with a prenatal diagnosis of congenital absence of the portal vein,as well as a medical literature review about the main radiological features of this condition and the different associated venous shunts.

Efectividad del pulido coronal como coadyuvante en la terapia de mantenimiento periodontal / Effectiveness of the crown polishment as a coadjuvant in periodontal support therapy

OBJETIVO: Determinar la eficacia del pulido coronal como coadyuvante en la terapia de mantenimiento periodontal para el control y disminución de los signos clínicos de la enfermedad periodontal. MÉTODOS: Se realizó un experimento clínico controlado aleatorizado a 31 pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica y en fase de mantenimiento periodontal, con un mínimo de 20 dientes en boca, no fumadores o fumadores de menos de 5 cigarrillos/día y sin compromiso sistémico, sin aparatología ortodóntica y sin antibioticoterapia previa (6 meses) fueron reclutados para el estudio. Se realizaron índices de placa bacteriana de O?Leary, hemorragia gingival de Lenox y Kopczyk, y de extensión y severidad periodontal. Realizados los procedimientos de soporte dentro de la terapia periodontal de mantenimiento, un segundo operador ciego seleccionó aleatoriamente un lado de la boca en donde aplicó pulido coronal; en el otro lado no se realizó este procedimiento. El primer examinador recolectó un mes después datos de los índices seleccionados. La posible asociación entre las variables se estableció a través de la prueba T de Wilcoxon. RESULTADOS: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ninguno de los signos clínicos de enfermedad periodontal analizados (índice de placa bacteriana, sangrado al sondaje y el índice de extensión y severidad) entre el grupo control y experimental. CONCLUSION: El pulido coronal utilizado, como coadyuvante en la terapia de mantenimiento periodontal, no adiciona resultados benéficos en cuanto a la disminución del acúmulo de placa bacteriana, sangrado al sondaje y extensión y severidad de la enfermedad periodontal a corto plazo.

OBJECTIVE: Determine the effectiveness of crown polishing in the maintenance periodontal support therapy for the control and reduction of the clinical sings of periodontal disease.METHODS: A randomized controlled clinical trial was carried out with 31 patients with diagnosed chronic periodontitis who were under periodontal maintenance phase, with a minimum of 20 teeth in mouth, non smokers and smoking less than 5 cigarrettes/day,without systemic compromise,orthodontic devices or previous antibiotic therapy (6 months). An operator collected the information for the O’Leary dental plaque, Lenox & Kopczyk gingival bleeding, and periodontal extension and severity indexes. Once support procedures were done, a second blind operator selected at random one side of the mouth to apply crown polishing; the other side was not applied the procedure. One month later, the first operator collected data corresponding to the selected indexes.The possible association between the variables was established with the Wilcoxon T testRESULTS: There was not found significant statistical difference between any of the clinical signs of the periodontal disease analyzed between the control and experimental groups. CONCLUSIONS: The crown polishing used as contributory in the periodontal maintenance therapy does not provide additional benefit regarding the decreasing in dental plaque accumulation, gingival bleeding or extension and severity of periodontal disease within short periods of time.

Expresión MMP-13 en enfermedad periodontal / MMP-13 expression in periodontal disease

Objetivo: determinar si existe diferencia en la expresión y localización de MMP-13 en periodonto sano, agrandamiento gingival inducido por placa bacteriana, periodontitis crónica moderada/avanzada y periodontitis agresiva, mediatne inmunohistoquímica para evidenciar un posible papel de esta colagenaa en la progresión del daño tisular en patologías infecciosas del periodonto. Métodos: el tipo de diseño seguido en este estudio fue observacional comparativo. Se tomaron biopsias de 22 pacientes que fueron diagnosticados como 5 sanos (S), 6 periodontitis crónica (PC), 6 periodontitis agresia (PA) y 5 agrandamiento gingival inducido por placa bacteriana (AGIPB), analizándose 4 estratos tisulares en cada biopsia: epitelio oral (EO), epitelio de unión (EU), conectivo adyacente al epitelio de unión (CAEU) y conectivo profundo (CP). El tipo de muestreo fue intencional, ya que los investigadores conocían las características de los sujetos que se escogieron para el estudio. Las muestras se colocaron en formalina al 10 por ciento y se incluyeron en bloques de parafina, para posteriormente realizar la técnica de inmunohistoquímica. Se hizo valoración semicuantitativa determinada por conteo celular al microscopio de luz (40X). Resultados: la mayor expresión de MMP-13 se da en la periodontitis crónica (PC) seguida por el agrandamiento gingival inducido por placada bacteriana (AGIPB), periodontitis agresiva (PA) y finalmente los pacientes sanos que no mostraron expresión alguna de esta colagenasa. El estrato tisular que más expresión mostró fue el epitelio oral a nivel del estrato granuloso. Conclusión: la MMP-13 no se expresa en biopsias de tejido sano. La expresión se presenta en tejidos que se encuentran en procesos de destrucción o de remodelación

Mantenimientos realizados en la Facultad de Odontología, Pontificia Universidad Javeriana, entre 1997 y 1998: evaluación de historias clínicas / Maintenance therapy in patients attending the school of dentistry at Javeriana University: evaluation of clinical histories

ANTECEDENTES: el mantenimiento es la última fase del tratamiento y la más importante; en éste se quiere conservar al paciente en salud y minimizar los riesgos de recidiva. Por esto, debe ser completamente integral, abarcando todas las ramas de la odontología. PROPÓSITO: con este trabajo de investigación se pretendió conocer la importancia que se da al mantenimiento en la facultad de odontología por parte de los alumnos y docentes, conociendo el número de mantenimiento por área ( periodontal, operatoria, protésica), evaluados si son realizados correctamente según las necesidades del paciente desertan de la consulta odontológica. METODOS: para ello se tomaron las historias clínicas entregadas entre 1997 y 1998 (10.966), de las cuales 1.144 equivalían a mantenimientos, ya que las demás se encontraban extraviadas. RESULTADOS: del total de la muestra, se encontró que el 93/100 de los pacientes se realizaron mantenimientos de tratamientos periodontales (el 83/100 equivalía a control de placa bacteriana. El 56/100 a raspaje y alisado radicular y el 4/100 a mantenimientos de cirugía). Del total de la muestra, en el 85/100 se realizaron mantenimiento de operatoria (el 18/100 equivalía a sellantes, el 38//100 a resinas y el 62/100 a amalgamas). También se conoció que el 27.86/100 eran mantenimientos de tratamientos protésicos el 13/100 equivalió a coronas individuales, el 11/100 a prótesis removibles y un 3/100 a prótesis totales). Los pacientes desertaron en un 1/100 y se realizaron mantenimientos integrales en un 16/100.